Histoplasmosis - Manifestaciones / Tratamiento

  

Manifestaciones:

 

Las formas más leves de esta infección pueden no causar ningún signo o síntoma, per las graves pueden poner en riesgo la vida. Los síntomas suelen aparecer entre 3 y 17 días después de la exposición al virus y son los siguientes:

-       Fiebre.

-       Escalofríos.

-       Dolor de cabeza.

-       Dolores musculares.

-       Tos seca y molestias en el pecho que empeoran al inhalar.

-       Fatiga.

-       Llagas en la boca.

-       Protuberancias rojas, generalmente, en la parte inferior de las piernas

 

En algunos pacientes también puede causar dolor articular y erupción. Las personas que padecen de una enfermedad pulmonar, como enfisema, pueden contraer histoplasmosis crónica. Entre sus signos se haya la pérdida de peso y tos con sangre, a veces, los signos de histoplasmosis son similares a los de la tuberculosis.

 

La forma más grave de histoplasmosis, llamada histoplasmosis diseminada, afecta sobre todo a bebés y personas con el sistema inmune deprimido. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluidos boca, hígado, sistema nervioso central, piel, glándulas suprarrenales... Si la histoplasmosis diseminada no se trata, generalmente es mortal.

 

Tratamiento:

 

La histoplasmosis leve no necesita tratamiento. En caso de histoplasmosis diseminada o crónica se necesitará tratamiento con uno o varios medicamentos antimicóticos. En caso de un tipo grave de la enfermedad, puede que se tengan que seguir tomando durante 3 meses o un año.

 

Bibliografía:

 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/histoplasmosis/symptoms-causes/syc-20373495

 

https://medlineplus.gov/spanish/histoplasmosis.html

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001082.htm

 

https://www.archbronconeumol.org/es-histoplasmosis-pulmonar-cronica-un-paciente-articulo-S0300289608758988

 

 

Candidiasis- Tratamiento/Prevención.

 Tratamiento: 

Existen distintos tipos de fármacos antifúngicos, pero los que se utilizan con mayor frecuencia pertenecen a la familia de los azoles y se pueden usar de forma tópica (óvulos y cremas) y de forma oral (pastillas). Algunos ejemplos de estos fármacos son: clotrimazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol. Para evitar la repetición de síntomas tras la terapia antifúngica es importante completar con un tratamiento probiótico que mejore nuestra flora protectora. 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html#:~:text=Existen%20distintos%20tipos%20de%20f%C3%A1rmacos,%2C%20fluconazol%2C%20itraconazol%20y%20ketoconazol. 

Prevención:

Existen algunas medidas para prevenir la infección:

• Llevar una dieta sana.

• Evitar la ropa interior que no sea de algodón así como la humedad excesiva en la zona.

• No utilizar ropa interior ajustada.

• No permanecer con el traje de baño mojado.

• Especial cuidado con la higiene íntima al limpiarse tras orinar y el coito (limpiarse desde delante hacia atrás).

• No usar jabones íntimos no específicos.

• No realizar duchas vaginales (se elimina flora vaginal habitual favoreciendo que la cándida prolifere).

https://hospitalveugenia.com/comunicacion/consejos-de-salud/candidiasis-vaginal-tratamiento-sintomas-tratamiento-causas-infeccion-prevencion/ 

Aspergilosis- Tratamiento.

 Tratamiento:

• Formas alérgicas de la aspergilosis:

Para las exacerbaciones agudas se inicia prednisona oral en dosis de 1 mg/kg/día y luego se reduce en forma gradual durante varios meses. En apariencia, el itraconazol a dosis de 200 mg al día por 16 semanas, al parecer mejora la función pulmonar y disminuye el requerimiento de corticoesteroides en estos pacientes, pero es probable que el voriconazol se convierta pronto en el fármaco de elección. El itraconazol es el fármaco mejor estudiado para el tratamiento de sinusitis alérgica por aspergillus, en conjunto con el uso de corticoesteroides tópicos que representan la piedra angular del tratamiento.

• Aspergilosis crónica:

El tratamiento más efectivo para el aspergiloma asintomático continúa siendo la resección qirúrgica. En general, otras formas de aspergilosis crónica se tratan con triazoles por VO (itraconazol 200 mg dos veces al día, voriconazol 200 mg cada 12 horas o posiconazol 300 mg al día) durante al menos cuatro a seis meses.

• Aspergilosis invasora:

Si se considera factible en clínica la presencia de aspergilosis invasora, o se la demuestra por métodos de laboratorio, se considera una medida óptima la administración rápida de voriconazol (6 mg/kg por vía IV dos veces en el día 1 y luego se continúa con 4 mg/kg cada 12 horas). Un ensayo clínico con asignación al azar no encontró un beneficio global al añadir anidulafungina (200 mg en el día 1 y posteriormente 100 mg al día) al tratamiento con voriconazol; sin embargo, los pacientes en quienes se detectó galactomanano y que recibieron tratamiento combinado, presentaron mejores desenlaces. El isavuconazol (372 mg de profármaco en los días 1 y 2, y posteriormente 372 mg una vez al día) fue equivalente al voriconazol. Otras alternativas incluyen la presentación lipídica de anfotericina B (3 a 5 mg/kg/día); caspofungina (en dosis de 70 mg por vía IV en el día 1 y luego 50 mg/día) y comprimidos de posaconazol (300 mg dos veces el día 1 y con 300 mg al día después). En infecciones menos graves o en esquemas descendentes luego de tratamientos intravenosos puede indicarse la ingestión de voriconazol en dosis de 4 mg/kg dos veces al día. Debe considerarse la vigilancia del tratamiento farmacológico en el caso del voriconazol y el posacnazol en virtud de las variaciones de su metabolismo y absorción.

Para la sinusitis por lo general se realiza desbridamiento quirúrgico y existe más información con respecto a la resección para lesiones pulmonares focales, en especial en el tratamiento de hemoptisis que pone en riesgo la vida. La tasa de mortalidad de enfermedad pulmonar o diseminada en pacientes permanece elevada, en particular en pacientes con neutropenia resistente al tratamiento.

 

Bibliografía:

https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?bookid=2197&sectionid=174412642#1148088493

Pie de Atleta - Diagnóstico y Tratamiento

 

Diagnóstico

Cuando una persona padece las manifestaciones características de esta infección fúngica se recomienda asistencia médica. En muchos casos, se puede diagnosticar al momento, ya que las evidencias son habitualmente muy evidentes. En cambio, otras veces el médico realiza un raspado cutáneo o bien una extracción de la piel  contaminada por este hongo, para realizar un examen médico a través del microscopio y poder así confirmar o no el diagnóstico.

Tratamiento

En cuanto al tratamiento hay diferentes tipos, pero destacan dos principalmente: el oral y el tópico.

• Tratamiento tópico. Es el recomendado en un primer momento de infección, por tanto habitualmente es más utilizado. Consiste en un tratamiento compuesto por antimicóticos, que puede ser aplicado a través de cremas o bien en polvo. Estos medicamentos están compuestos por: clotrimazol, miconazol o tolnaftato. Serán aplicados en la zona afectada, incluso durante las 2 semanas siguientes a que desaparezcan los síntomas para evitar de esta forma un nuevo brote. Además su aplicación no se limitará únicamente al pie afectado, si no que se debe de aplicar en ambos pies, para evitar posible transmisión.

• Tratamiento vía oral. El 65% de los casos no desaparecen por completo, por lo que si en un período medio de 2-4 semanas no mejora la infección se debe acudir nuevamente al médico. En este caso, tras la valoración, lo más frecuente es que el médico recete tratamiento oral. Tras una toma diaria de este tratamiento, pasadas unas tres semanas, el pie de atleta debería haber desaparecido casi a su totalidad (al menos un 90%).

Existen otros métodos como la realización de lavados con jabón de sulfato de selenio en la zona dañada, pero siempre que no existan heridas alrededor de ese área. En caso de infecciones con secreciones purulentas, los lavados se realizarán con otro jabón, en este caso con: permanganato de potasio diluido.

En ciertas ocasiones más concretas, se recetará un tratamiento antibiótico, pero sólo cuando el área sea infectada de forma secundaria por bacterias. Esto es característico en zonas del pie que presente pliegues.

Por último, en los últimos años, en el caso del tratamiento cutáneo, destacan las cremas que contienen Bifonazol, que si se aplica diariamente, es probable que tras un periodo de 3 semanas, se haya reducido un 90% la infección por este hongo.

Bibliografía:

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/athletes-foot/diagnosis-treatment/drc-20353847 

• https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/enfermedades-del-pie/pie-atleta.html 

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000875.htm 

• https://www.webconsultas.com/pie-de-atleta/tratamiento-del-pie-de-atleta-2514 

Tricomoniasis- Diagnóstico/Tratamiento.

 Diagnóstico:

El diagnóstico de tricomoniasis puede confirmarse al observar al microscopio una muestra de flujo vaginal en mujeres o de orina en hombres. Si el parásito puede verse bajo el microscopio, no se necesitan más pruebas. Si esta prueba no es concluyente, se pueden utilizar pruebas llamadas pruebas rápidas de antígeno y amplificación de ácidos nucleicos.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/trichomoniasis/diagnosis-treatment/drc-20378613#:~:text=El%20tratamiento%20m%C3%A1s%20com%C3%BAn%20para,al%20d%C3%ADa%20durante%20siete%20d%C3%ADas. 

Tratamiento:

El tratamiento más común para la tricomoniasis (incluso para mujeres embarazadas) es el consumo de una megadosis de metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax). En algunos casos, el médico puede recomendar el consumo de una dosis menor de metronidazol dos veces al día durante siete días.

Tanto el infectado como su pareja deben someterse al tratamiento. Se deben evitar las relaciones sexuales hasta que la infección esté curada, aproximadamente 1 semana.

No beber alcohol 24 horas después de consumir metronidazol o 72 horas después de consumir tinidazol ya que puede provocar náuseas y vómitos intensos. 

Es habitual que el médico decida repetir la prueba entre 2 semanas y 3 meses después, para ver si está funcionando el tratamiento y que no se haya producido una nueva infección.

Si la tricomoniasis no se trata, puede durar entre varios meses y varios años.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/trichomoniasis/diagnosis-treatment/drc-20378613#:~:text=El%20tratamiento%20m%C3%A1s%20com%C3%BAn%20para,al%20d%C3%ADa%20durante%20siete%20d%C3%ADas.

Anisakidiasis - Tratamiento/Cuidados.

 Tratamiento:

En la mayoría de los pacientes los síntomas remiten sin un tratamiento específico, aunque se suelen recetar fundamentalmente protectores gástricos. Es posible que sea necesario extraer el parásito si se sabe donde está localizado en el organismo del paciente a través de una endoscopia y, en el caso de que se haya producido una afectación intestinal que implique inflamación, el especialista recetará corticoides para evitar intervenciones quirúrgicas. Para tratar las reacciones alérgicas, los antihistamínicos pueden reducir el cuadro sintomático, mientras que las reacciones anafilácticas deberán ser tratadas con adrenalina, considerándose una presentación grave y urgente de la patología.

 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/alergias/anisakiasis.html#tratamientos 

Cuidados:

Medidas preventivas:

• Evitar la ingesta de pescados poco cocinados, en salazón o ahumados.

• Evitar de forma absoluta la ingesta de pescado crudo.

• Evitar la ingesta de escabeches y conservas.

• Se recomienda ingerir el pescado congelado en alta mar o ultracongelado, ya que es menor la probabilidad de que esté parasitado.

• Debe congelarse el pescado a -20 Cº durante 72 horas como mínimo.

• Cocinar a temperaturas mayores a 60 Cº. La plancha o el microondas son insuficientes.

• Evitar las áreas ventrales cercanas al aparato digestivo del pescado. Es mejor ingerir la zona de la cola del pescado.

https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/cuidados-casa/alergia-anisakis#:~:text=diagn%C3%B3stico%20por%20microarrays-,Medidas%20preventivas,posibilidad%20de%20que%20est%C3%A9%20parasitado.

Leishmaniosis - Diagnóstico / Tratamiento

  

Diagnóstico:

 

En un examen corporal se encontrará agrandamiento de bazo (esplenomegalia), hígado (hepatomegalia), ambos (hepatoesplenomegalia) y de ganglios linfáticos. Y se preguntará si recuerda haber sido picado por algún mosquito o si ha visitado recientemente algún área en la que leishmaniosis es común.

Para confirmar el diagnóstico se pueden hacer las siguientes pruebas:

-       Biopsia y cultivo del bazo.

-       Cultivo y biopsia de médula ósea.

-       Prueba de aglutinación directa.

-       Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes.

-       Prueba de PCR específica para Leishmania.

-       Cultivo y biopsia del hígado.

-       Cultivo y biopsia de ganglios linfáticos.

-       Prueba cutánea de Montenegro (no aprobada en los Estados Unidos).

-       Cultivo y biopsia de piel.

-       Conteo sanguíneo completo.

-       Pruebas serológicas.

-       Albúmina en suero.

-       Niveles de inmunoglobulina en suero.

-       Proteína en suero.

 

Tratamiento:

 

Principalmente se emplearán compuestos que contengan antimonio como:

-       Antimoniaro de meglumina.

-       Estiboglucanato de sodio.

Aunque también se pueden usar otros, como:

-       Anfotericina B

-       Ketoconazol

-       Miltefosina

-       Paromomicina

-       Pentamidina

 

En el caso de la leishmaniasis cutánea se puede requerir cirugía para tratar la desfiguración facial que pueden producir las llagas.

 

Bibliografía:

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001386.htm

 

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis

 

https://www.who.int/campaigns/world-health-day/2014/photos/leishmaniasis/es/

 

https://es.wikipedia.org/wiki/Leishmaniasis

Malaria - Tratamiento/ Complicaciones

 

Tratamiento

La detección temprana del paludismo (malaria), es el objetivo principal, ya que facilita la principal  finalidad del tratamiento que consiste en reducir y evitar posibles complicaciones y ayudar a frenar su transmisión y propagación, evitando así que se cree una resistencia mayor a alos medicamentos. La OMS recomienda en caso de presentar síntomas, dentro de las posibilidades de cada uno realizarse una prueba para confirmar el diagnóstico. 

En caso de haber sido infectado por malaria, los más frecuente es que esa persona termine ingresada en un hospital, ya que es así como se solicita.

  El tratamiento más destacado es con cloroquina, pero sólo está indicado en aquellas zonas donde se mantenga su eficacia. En otros casos el parásito puede crear resistencia al fármaco por lo que se utilizan otros tratamientos:

• Combinaciones de derivados de artemisina, que incluyen arteméter y lumefrantina → La OMS recomienda este tratamiento en caso de paludismo no complicado. Además son los más eficaces hasta el día de hoy.

• Primaquina, será utilizado en aquellas zonas con una baja transmisión. Se añadirá una dosis pequeña de este  medicamento sal tratamiento antipalúdico.

• Atovacuna-proguanil.

• Tratamiento a base de quinina en combinación con doxiciclina o clindamicina.

• Mefloquina en combinación con artesunato o doxiciclina.

• En el caso de paludismo grave se tratará con artesunato inyectable al menos durante un período de 24h, al mismo tiempo de un TCA completo (3 días). En el caso de menores de 6 años serán tratados con artesunato rectal.

Su elección dependerá del país o zona de riesgo donde se haya infectado.

Complicaciones

Si los síntomas no se tratan a tiempo con medicamentos, en muchos casos dará lugar a consecuencias bastante graves. Entre estas complicaciones cabe destacar las siguientes:

• Malaria cerebral o infección cerebral (cerebritis).

• .Bajo nivel de azúcar en sangre (hipoglucemia).

• Destrucción de las células sanguíneas (anemia hemolítica).

• Insuficiencia renal.

• Insuficiencia hepática.

• Meningitis.

• Insuficiencia respiratoria a causa de líquido en los pulmones (edema pulmonar).

• Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno.

Bibliografía:

• https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/malaria.html 

• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/malaria#:~:text=El%20paludismo%2C%20o%20malaria%2C%20es,una%20enfermedad%20prevenible%20y%20curable. 

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000621.htm 

• https://www.who.int/malaria/areas/treatment/overview/es/ 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/malaria/symptoms-causes/syc-20351184