Histoplasmosis - Manifestaciones / Tratamiento

  

Manifestaciones:

 

Las formas más leves de esta infección pueden no causar ningún signo o síntoma, per las graves pueden poner en riesgo la vida. Los síntomas suelen aparecer entre 3 y 17 días después de la exposición al virus y son los siguientes:

-       Fiebre.

-       Escalofríos.

-       Dolor de cabeza.

-       Dolores musculares.

-       Tos seca y molestias en el pecho que empeoran al inhalar.

-       Fatiga.

-       Llagas en la boca.

-       Protuberancias rojas, generalmente, en la parte inferior de las piernas

 

En algunos pacientes también puede causar dolor articular y erupción. Las personas que padecen de una enfermedad pulmonar, como enfisema, pueden contraer histoplasmosis crónica. Entre sus signos se haya la pérdida de peso y tos con sangre, a veces, los signos de histoplasmosis son similares a los de la tuberculosis.

 

La forma más grave de histoplasmosis, llamada histoplasmosis diseminada, afecta sobre todo a bebés y personas con el sistema inmune deprimido. Puede aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluidos boca, hígado, sistema nervioso central, piel, glándulas suprarrenales... Si la histoplasmosis diseminada no se trata, generalmente es mortal.

 

Tratamiento:

 

La histoplasmosis leve no necesita tratamiento. En caso de histoplasmosis diseminada o crónica se necesitará tratamiento con uno o varios medicamentos antimicóticos. En caso de un tipo grave de la enfermedad, puede que se tengan que seguir tomando durante 3 meses o un año.

 

Bibliografía:

 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/histoplasmosis/symptoms-causes/syc-20373495

 

https://medlineplus.gov/spanish/histoplasmosis.html

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001082.htm

 

https://www.archbronconeumol.org/es-histoplasmosis-pulmonar-cronica-un-paciente-articulo-S0300289608758988

 

 

Histoplasmosis - Pronóstico , factor de riesgo y prevención

 

Pronóstico

Dependiendo del curso de la infección y de su magnitud, la evolución será diferente. Algunas personas padecen una infección leve por lo que ni siquiera precisan tratamiento. Sin embargo, en casos más complicados se utilizarán medicamentos antimicóticos. En estos casos más complejos, a veces pueden quedar secuelas en el pulmón.

Sin embargo, hay un mayor riesgo de muerte en los casos de aquellas personas con un sistema debilitado y que no toman tratamiento, y que cuya infección por histoplasmosis es diseminada. Esta tasa de mortalidad se asocia a  > 90% de estos casos.

En cuanto a la histoplasmosis cavitaria crónica, puede llegar a ser mortal como consecuencia de una insuficiencia respiratoria grave.

Factor de riesgo

En función del número de esporas inhaladas la gravedad de la histoplasmosis será mayor o menor, y por tanto el curso de la enfermedad será menos o más grave. Las personas que presentan una mayor exposición en su trabajo  a las esporas son:

• Agricultores y jardineros (p.e: tala de árboles).

• Granjeros, trabajadores que cuidan animales o controlan plagas.

• Trabajadores de la construcción y demolición, o restaurador de edificios (p.e: destrucción de edificios, techos o paredes...).

• Exploradores de cuevas (deposiciones de aves y murciélagos).

Otros factores  más generales, que incrementan el riesgo decursar histoplasmosis graves son:

• Una exposición prolongada e intensa a esporas.

• Edad > a 55 años.

• Infancia.

• Inmunidad por células t comprometidas (p.e: personas con VIH, trasplantes, quimioterapia...).

• Personas a tratamiento con corticosteroides.

También se incluye como factor de riesgo a aquellas personas que realizan viajes excursionistas de minería, espeleología, o excavación.

Prevención

Por último, como métodos preventivos a la exposición de estas esporas, los expertos recomiendan lo siguiente:

• Evitar la exposición: reducir o esquivar la realización de aquellas actividades que te exhibe a inspirar esos hongos (cuevas, actividades de destrucción, contacto con aves...).

• Rociar las superficies contaminadas. Rociar bien con agua aquellas áreas donde puede haber el hongo de histoplasmosis, ya que puede reducir e incluso evitar que las esporas se escapen al aire. 

• Uso de mascarillas determinadas para disminuir el riesgo de exposición.

Bibliografía:

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001082.htm 

• https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/enfermedades-infecciosas/hongos/histoplasmosis 

• https://www.who.int/ith/diseases/histoplasmosis/en/ 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/histoplasmosis/symptoms-causes/syc-20373495#:~:text=La%20histoplasmosis%20es%20una%20infecci%C3%B3n,de%20demolici%C3%B3n%20o%20de%20limpieza. 

• https://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/97-146_sp/default.html 

Candidiasis - Concepto y etiología

 

Concepto

Se conoce por candidiasis en términos generales a todas aquellas infecciones que estén originadas por el hongo Cándida. Este hongo puede causar infecciones en varias partes del cuerpo. Principalmente en la boca (candidiasis oral o bucal), en el caso de las mujeres infección vaginal (candidiasis vaginal o vaginitis), y por último, en el esófago (conocido como “muguet”). De todos modos, aunque sea menos frecuente se pueden encontrar infecciones causadas por el hongo Cándida en los genitales masculinos o en la piel.

Etiología

Principalmente nos vamos a centrar en explicar la etiología de las dos infecciones provocadas por el hongo Cándida: Candidiasis Oral Y Candidiasis Vaginal.

• Candidiasis Vaginal.

Esta infección es sufrida por casi todas las mujeres, al menos una vez en su vida. Es causada por varios tipos del hongo Cándida, mayoritariamente por el Candida albicans. Este hongo está frecuentemente en varias partes de nuestro cuerpo, como pueden ser: la vagina, la boca, el tubo digestivo… Sin embargo, se mantienen en equilibrio y no suelen causar ni síntomas ni infecciones.

Cuando en la zona vaginal, se descompensa este equilibrio fúngico, y la proporción de hongo cándida aumenta, penetra en las capas celulares de la vagina. Finalmente, ocasiona una infección micótica, que produce principalmente irritación, picor intenso y flujo vaginal. Esta infección se conoce como candidiasis vaginal o vaginitis.

A pesar de afectar a la zona vaginal, no es considerada una enfermedad de transmisión sexual.

El aumento desmesurado de hongos puede deberse a varias razones:

• Cambios de pH vaginal.

• Estar embarazada.

• Tener diabetes.

• Tener obesidad.

• Deterioro del sistema inmunitario (VIH, cáncer, trasplantes...).

• Estar en tratamiento de otras enfermedades con antibióticos, estos pueden alterar las concentraciones de bacterias vaginales, que son las que mantienen el control adecuado de hongos en esta zona., y que terminan ocasionando una alteración de la flora vaginal.

• Cambios hormonales: consumo de anticonceptivos u otras terapias hormonales que puedan elevar las concentraciones de estrógeno. También puede ser causado por la menopausia.

• Humedad excesiva y prolongada.

• Candidiasis Oral.

En segundo lugar, la candidiasis bucal, al igual que la vaginal puede estar ocasionada por varios tipos de cándida. A pesar de ello, la infección por el hongo Candida albicans, sigue siendo la principal.

Al igual que en el caso anterior, es un hongo propio de esta zona, y produce la infección cuando se altera su crecimiento y se eleva en grandes cantidades. Su aspecto suele ser una serie de manchas blancas en la lengua o en la parte interior de las mejillas. En ciertas ocasiones se puede extender hacia la parte posterior de la boca y alcanzar las amígdalas e incluso la garganta. 

En cuanto a las causas que provocan la proliferación del hongo en la zona bucal, destacan:

• Sistema inmunitario débil(VIH, quimioterapia...).

• Mala salud.

• Estar con tratamiento de esteroides o inhaladores.

• Tener diabetes mellitus o niveles elevados de azúcar en sangre (el azúcar sirve de alimento para el hongo).

• Tener prótesis dental mal fijada.

• Estar tomando antibióticos.

Bibliografía:

• https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001511.htm 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999 

• https://hospitalveugenia.com/comunicacion/consejos-de-salud/candidiasis-vaginal-tratamiento-sintomas-tratamiento-causas-infeccion-prevencion/ 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533 

• https://medlineplus.gov/spanish/yeastinfections.html 

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000626.htm 

Candidiasis - Manifestaciones / Diagnóstico

Manifestaciones:

 

Candidiasis Oral:

-       Lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la boca, encías y amígdalas.

-       Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón.

-    Enrojecimiento, ardor o inflamación que pueden ser lo suficientemente graves como para provocar dificultad para comer o tragar.

-       Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan.

-       Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca.

-       Sensación algodonosa en la boca.

-       Pérdida del gusto.

-       Enrojecimiento, irritación y dolor debajo de las dentaduras (estomatitis protésica).

 

Candidiasis Vaginal:

-       Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como requesón).

-       Ardor y prurito en los labios y en la vagina.

-       Relaciones sexuales dolorosas.

-       Micción dolorosa.

-       Enrojecimiento e inflamación de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).

 

Diagnóstico:

 

Si afecta a la boca:

-       Examen de la boca para detectar lesiones.

-   Toma de muestra de las lesiones mediante un raspado para examinarla con un microscopio.

-       De ser necesario, realizar una exploración física y determinados análisis de sangre para identificar posibles enfermedades de fondo que puedan provocar la candidiasis oral.

 

Si afecta al esófago:

-     Biopsia. La muestra de tejido se cultiva en un medio específico para ayudar a determinar qué bacterias u hongos, de haberlos, están causando el problema.

-      Examen endoscópico. En este procedimiento, tu médico examina el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno) mediante un tubo flexible iluminado que tiene una cámara en la punta (endoscopio).

-    Exploración física. De ser necesario, se puede realizar una exploración física y determinados análisis de sangre para intentar identificar cualquier posible enfermedad no diagnosticada que podría causar la candidiasis oral en el esófago.

 

En caso de ser Candidiasis Vaginal se procederá con un examen pélvico en el que se buscará por:

-       Hinchazón y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello uterino.

-       Manchas blancas y secas en la pared vaginal.

-       Fisuras en la piel de la vulva.

 

También se examinará una pequeña parte de flujo vaginal usando un microscopio. Esto se denomina “preparación en fresco” y examen de hidróxido de potasio (KOH).

 

Se puede tomar muestra para cultivo si:

-       La infección no mejora con tratamiento.

-       La infección reaparece muchas veces.

 

Bibliografía:

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001511.htm

 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html

 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999

 

https://www.onsalus.com/la-candidiasis-bucal-es-contagiosa-21282.html

 

https://www.slideshare.net/harriethealvanari/candidiasis-72506919