Candidiasis - Concepto y etiología

 

Concepto

Se conoce por candidiasis en términos generales a todas aquellas infecciones que estén originadas por el hongo Cándida. Este hongo puede causar infecciones en varias partes del cuerpo. Principalmente en la boca (candidiasis oral o bucal), en el caso de las mujeres infección vaginal (candidiasis vaginal o vaginitis), y por último, en el esófago (conocido como “muguet”). De todos modos, aunque sea menos frecuente se pueden encontrar infecciones causadas por el hongo Cándida en los genitales masculinos o en la piel.

Etiología

Principalmente nos vamos a centrar en explicar la etiología de las dos infecciones provocadas por el hongo Cándida: Candidiasis Oral Y Candidiasis Vaginal.

• Candidiasis Vaginal.

Esta infección es sufrida por casi todas las mujeres, al menos una vez en su vida. Es causada por varios tipos del hongo Cándida, mayoritariamente por el Candida albicans. Este hongo está frecuentemente en varias partes de nuestro cuerpo, como pueden ser: la vagina, la boca, el tubo digestivo… Sin embargo, se mantienen en equilibrio y no suelen causar ni síntomas ni infecciones.

Cuando en la zona vaginal, se descompensa este equilibrio fúngico, y la proporción de hongo cándida aumenta, penetra en las capas celulares de la vagina. Finalmente, ocasiona una infección micótica, que produce principalmente irritación, picor intenso y flujo vaginal. Esta infección se conoce como candidiasis vaginal o vaginitis.

A pesar de afectar a la zona vaginal, no es considerada una enfermedad de transmisión sexual.

El aumento desmesurado de hongos puede deberse a varias razones:

• Cambios de pH vaginal.

• Estar embarazada.

• Tener diabetes.

• Tener obesidad.

• Deterioro del sistema inmunitario (VIH, cáncer, trasplantes...).

• Estar en tratamiento de otras enfermedades con antibióticos, estos pueden alterar las concentraciones de bacterias vaginales, que son las que mantienen el control adecuado de hongos en esta zona., y que terminan ocasionando una alteración de la flora vaginal.

• Cambios hormonales: consumo de anticonceptivos u otras terapias hormonales que puedan elevar las concentraciones de estrógeno. También puede ser causado por la menopausia.

• Humedad excesiva y prolongada.

• Candidiasis Oral.

En segundo lugar, la candidiasis bucal, al igual que la vaginal puede estar ocasionada por varios tipos de cándida. A pesar de ello, la infección por el hongo Candida albicans, sigue siendo la principal.

Al igual que en el caso anterior, es un hongo propio de esta zona, y produce la infección cuando se altera su crecimiento y se eleva en grandes cantidades. Su aspecto suele ser una serie de manchas blancas en la lengua o en la parte interior de las mejillas. En ciertas ocasiones se puede extender hacia la parte posterior de la boca y alcanzar las amígdalas e incluso la garganta. 

En cuanto a las causas que provocan la proliferación del hongo en la zona bucal, destacan:

• Sistema inmunitario débil(VIH, quimioterapia...).

• Mala salud.

• Estar con tratamiento de esteroides o inhaladores.

• Tener diabetes mellitus o niveles elevados de azúcar en sangre (el azúcar sirve de alimento para el hongo).

• Tener prótesis dental mal fijada.

• Estar tomando antibióticos.

Bibliografía:

• https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001511.htm 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999 

• https://hospitalveugenia.com/comunicacion/consejos-de-salud/candidiasis-vaginal-tratamiento-sintomas-tratamiento-causas-infeccion-prevencion/ 

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/oral-thrush/symptoms-causes/syc-20353533 

• https://medlineplus.gov/spanish/yeastinfections.html 

• https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000626.htm 

Candidiasis- Etiopatogenia.

Etiopatogenia:

Factores predisponentes: Son múltiples y muchas veces pueden combinarse. Los principales por región anatómica implican los siguientes:

• Candidosis oral: aplicación local de antibióticos o pérdida del espacio interdentario por uso de prótesis inapropiadas.
• Faríngea y esofágica: consumo de dietas abundantes en frutas y alimentos muy azucarados. Puede ocurrir en inmunocompetentes que se encuentren bajo tratamientos prolongados con fármacos inhibidores de bomba de protones o por el abuso de estos, debido a la hipoclorhidria resultante; o en asmáticos con tratamientos a base de esteroides inhalados, por su uso frecuente.
• Intertrigo y la onicomicosis de manos: humedad, contacto con alimentos que tienen alto contenido de azúcares (como en pasteleros, cocineros, “despatadoras” manuales de fresa, empacadores de fruta, manipuladores de comestibles o despachadores de tiendas de alimentos, en cuyo caso es una enfermedad ocupacional), hábito de chuparse el dedo o acudir al manicuro; las lesiones en pliegues o pies, con prendas de material sintético como fajas, botas de plástico y pañales desechables.
• Formas vaginales: el principal mecanismo es la autoinoculación a partir de la región anorrectal por una mala técnica de aseo personal; otros factores son diabetes, inmunodepresión (corticosteroides, inmunosupresores), embarazo, tratamientos hormonales, uso de ropas sintéticas ajustadas, traumatismos y desgarros vinculados con el coito.
• Formas graves y diseminadas: neutropenia, intervención quirúrgica, neoplasias, empleo de antibióticos de amplio espectro, uso de drogas por vía intravenosa, como heroína, cirrosis (10% de estos pacientes en promedio presentan candidosis invasivas) o estancias en unidades de cuidados intensivos.

CASOS PARA DESTACAR:

C. albicans (Robin, Berkhout, 1923).

C. krusei (Castellani, Berkhout, 1923).

C. tropicalis (Castellani, Berkhout, 1923).

C. kefyr (pseudotropicalis). (Castellani, Basgall, 1931.)

C. glabrata (Torulopsis glabrata). (Anderson, Lodder, De Vries, 1938.)

C. guilliermondii (Castellani Langeron, Guerra, 1938).

C. stellatoidea (Jones y Martin, Langeron, Guerra, 1939).

C. parapsilosis (Ashford, Langeron, Talice, 1959).

C. dubliniensis (Sullivan, Westerneng, Haynes, Bennett, Coleman, 1995).

C. parapsilosis complex: C. parapsilosis, C. orthopsilosis, C. metapsilosis (Tavanti, 2005).

Bibliografía:

https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?sectionid=234861088&bookid=2791&Resultclick=2#1168520432

Candidiasis - Manifestaciones / Diagnóstico

Manifestaciones:

 

Candidiasis Oral:

-       Lesiones blancas cremosas en la lengua, mejillas internas y, a veces, en el techo de la boca, encías y amígdalas.

-       Lesiones ligeramente elevadas con aspecto similar al requesón.

-    Enrojecimiento, ardor o inflamación que pueden ser lo suficientemente graves como para provocar dificultad para comer o tragar.

-       Sangrado leve si las lesiones se frotan o rascan.

-       Agrietamiento y enrojecimiento en las comisuras de la boca.

-       Sensación algodonosa en la boca.

-       Pérdida del gusto.

-       Enrojecimiento, irritación y dolor debajo de las dentaduras (estomatitis protésica).

 

Candidiasis Vaginal:

-       Flujo vaginal anormal. El flujo puede fluctuar de una secreción blanca ligeramente acuosa a un flujo blanco espeso y abundante (como requesón).

-       Ardor y prurito en los labios y en la vagina.

-       Relaciones sexuales dolorosas.

-       Micción dolorosa.

-       Enrojecimiento e inflamación de la piel justo por fuera de la vagina (vulva).

 

Diagnóstico:

 

Si afecta a la boca:

-       Examen de la boca para detectar lesiones.

-   Toma de muestra de las lesiones mediante un raspado para examinarla con un microscopio.

-       De ser necesario, realizar una exploración física y determinados análisis de sangre para identificar posibles enfermedades de fondo que puedan provocar la candidiasis oral.

 

Si afecta al esófago:

-     Biopsia. La muestra de tejido se cultiva en un medio específico para ayudar a determinar qué bacterias u hongos, de haberlos, están causando el problema.

-      Examen endoscópico. En este procedimiento, tu médico examina el esófago, el estómago y la parte superior del intestino delgado (duodeno) mediante un tubo flexible iluminado que tiene una cámara en la punta (endoscopio).

-    Exploración física. De ser necesario, se puede realizar una exploración física y determinados análisis de sangre para intentar identificar cualquier posible enfermedad no diagnosticada que podría causar la candidiasis oral en el esófago.

 

En caso de ser Candidiasis Vaginal se procederá con un examen pélvico en el que se buscará por:

-       Hinchazón y enrojecimiento de la piel de la vulva, en la vagina y el cuello uterino.

-       Manchas blancas y secas en la pared vaginal.

-       Fisuras en la piel de la vulva.

 

También se examinará una pequeña parte de flujo vaginal usando un microscopio. Esto se denomina “preparación en fresco” y examen de hidróxido de potasio (KOH).

 

Se puede tomar muestra para cultivo si:

-       La infección no mejora con tratamiento.

-       La infección reaparece muchas veces.

 

Bibliografía:

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001511.htm

 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html

 

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/yeast-infection/symptoms-causes/syc-20378999

 

https://www.onsalus.com/la-candidiasis-bucal-es-contagiosa-21282.html

 

https://www.slideshare.net/harriethealvanari/candidiasis-72506919

Candidiasis- Tratamiento/Prevención.

 Tratamiento: 

Existen distintos tipos de fármacos antifúngicos, pero los que se utilizan con mayor frecuencia pertenecen a la familia de los azoles y se pueden usar de forma tópica (óvulos y cremas) y de forma oral (pastillas). Algunos ejemplos de estos fármacos son: clotrimazol, fluconazol, itraconazol, ketoconazol. Para evitar la repetición de síntomas tras la terapia antifúngica es importante completar con un tratamiento probiótico que mejore nuestra flora protectora. 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/dermatologicas/candidiasis.html#:~:text=Existen%20distintos%20tipos%20de%20f%C3%A1rmacos,%2C%20fluconazol%2C%20itraconazol%20y%20ketoconazol. 

Prevención:

Existen algunas medidas para prevenir la infección:

• Llevar una dieta sana.

• Evitar la ropa interior que no sea de algodón así como la humedad excesiva en la zona.

• No utilizar ropa interior ajustada.

• No permanecer con el traje de baño mojado.

• Especial cuidado con la higiene íntima al limpiarse tras orinar y el coito (limpiarse desde delante hacia atrás).

• No usar jabones íntimos no específicos.

• No realizar duchas vaginales (se elimina flora vaginal habitual favoreciendo que la cándida prolifere).

https://hospitalveugenia.com/comunicacion/consejos-de-salud/candidiasis-vaginal-tratamiento-sintomas-tratamiento-causas-infeccion-prevencion/