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03 diciembre 2020

Leishmaniosis - Etiología/Tipos.

 Etiología:

La leishmaniosis es una enfermedad causada por un protozoo parásito del género Leishmania, que cuenta con más de 20 especies diferentes. Se conocen más de 90 especies de parásitos transmisores de leishmania. 


https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis 


Los vectores de la leishmaniosis son mosquitos del orden Diptera. 

La leishmania presenta 2 estados morfológicos. El promastigote, que al ser inoculada dentro del hospedador se transforma en el segundo estado morfológico conocido como amastigote. 


https://es.wikipedia.org/wiki/Leishmaniasis#Etiolog%C3%ADa 


Tipos:

Existen 3 formas principales de Leishmaniasis: la visceral (la forma más grave de la enfermedad), cutánea (la más común) y la mucocutánea.

  • Leishmaniasis visceral: en más del 95% de los casos es mortal si no se trata. Se caracteriza por episodios irregulares de fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y anemia. Se calcula que anualmente se producen en el mundo entre 50.000 y 90.000 casos nuevos de leishmaniasis visceral. 

  • Leishmaniasis cutánea: es la forma más frecuente y produce en las zonas expuestas del cuerpo lesiones cutáneas, sobre todo ulcerosas, que dejan cicatrices de por vida y son causa de discapacidad grave. 

  • Leishmaniasis mucocutánea: provoca la destrucción parcial o total de las membranas mucosas de la nariz, la boca y la garganta. 

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis#:~:text=Hay%20tres%20formas%20principales%20de,picadura%20de%20fleb%C3%B3tomos%20hembra%20infectados


Leishmaniosis- Síntomas.

Síntomas: 

Los síntomas de la leishmaniasis cutánea dependen de dónde están localizadas las lesiones y pueden incluir: 

  • Dificultad para respirar.
  • Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy lentamente.
  • Congestión, goteo y hemorragia nasal.
  • Dificultad para deglutir. 
  • Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique nasal.

En los niños, la infección visceral sistémica empieza generalmente de una manera súbita con: tos, diarrea, fiebre y vómitos.

Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses, acompañada de síntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a medida que la enfermedad empeora.

 

Otros síntomas de la leishmaniasis visceral sistémica pueden incluir:

  1. Molestia abdominal. 
  2. Fiebre que dura semanas (puede aparecer y desaparecer en ciclos). 
  3. Sudores fríos. 
  4. Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida.     
  5. Adelgazamiento del cabello.    
  6. Pérdida de peso.




Bibliografía:

https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?sectionid=96520161&bookid=1445&Resultclick=2#1115638249


Leishmaniosis - Diagnóstico / Tratamiento

  

Diagnóstico:

 

En un examen corporal se encontrará agrandamiento de bazo (esplenomegalia), hígado (hepatomegalia), ambos (hepatoesplenomegalia) y de ganglios linfáticos. Y se preguntará si recuerda haber sido picado por algún mosquito o si ha visitado recientemente algún área en la que leishmaniosis es común.


Para confirmar el diagnóstico se pueden hacer las siguientes pruebas:

-       Biopsia y cultivo del bazo.

-       Cultivo y biopsia de médula ósea.

-       Prueba de aglutinación directa.

-       Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes.

-       Prueba de PCR específica para Leishmania.

-       Cultivo y biopsia del hígado.

-       Cultivo y biopsia de ganglios linfáticos.

-       Prueba cutánea de Montenegro (no aprobada en los Estados Unidos).

-       Cultivo y biopsia de piel.

-       Conteo sanguíneo completo.

-       Pruebas serológicas.

-       Albúmina en suero.

-       Niveles de inmunoglobulina en suero.

-       Proteína en suero.

 

Tratamiento:

 

Principalmente se emplearán compuestos que contengan antimonio como:

-       Antimoniaro de meglumina.

-       Estiboglucanato de sodio.

Aunque también se pueden usar otros, como:

-       Anfotericina B

-       Ketoconazol

-       Miltefosina

-       Paromomicina

-       Pentamidina

 

En el caso de la leishmaniasis cutánea se puede requerir cirugía para tratar la desfiguración facial que pueden producir las llagas.

 

Bibliografía:

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001386.htm

 

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis

 

https://www.who.int/campaigns/world-health-day/2014/photos/leishmaniasis/es/

 

https://es.wikipedia.org/wiki/Leishmaniasis

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