Hepatitis -Introducción / Hepatitis A

 Introducción:

La hepatitis es la inflamación del hígado. Una inflamación es la hinchazón de órganos que tiene lugar cuando se lesionan o infectan. La hinchazón y el daño en el hígado pueden afectar al buen funcionamiento de este órgano vital.

La hepatitis puede ser una infección aguda ( a corto plazo) o crónica ( a largo plazo). Algunos tipos de hepatitis solo causan infecciones agudas. Otros pueden causar infecciones tanto agudas como crónicas.

https://medlineplus.gov/spanish/hepatitis.html 

Hepatitis A:

La hepatitis A es una infección del hígado muy contagiosa causada por el virus de la hepatitis A. 

Es probable contraer Hepatitis A por ingerir alimentos o agua contaminados o por el contacto directo con personas u objetos infectados. 

Los casos leves de Hepatitis A no necesitan tratamiento. La mayoría de las personas infectadas se recuperan por completo sin daños permanentes en el hígado.

Una de las mejores maneras de protegerse de la Hepatitis A es practicar una buena higiene, como lavarse las manos con frecuencia. 

Síntomas Hepatitis A:

• Fatiga

• Náuseas y vómitos repentinos

• Dolor o malestar abdominal, especialmente en la parte superior derecha

• Evacuaciones intestinales de color arcilla

• Pérdida de apetito

• Poca fiebre

• Orina de color oscuro

• Dolor articular

• Color amarillento en la piel y en la parte blanca de los ojos (ictericia)

• Picazón intensa

Causas Hepatitis A:

• Comer alimentos manipulados por alguien con el virus que no se lavó bien las manos después de ir al baño

• Beber agua contaminada

• Comer mariscos crudos provenientes de aguas residuales contaminadas

• Estar en contacto cercano con una persona infectada

• Tener relaciones sexuales con alguien que tiene el virus

Factores de riesgo Hepatitis A:

• Trabajar o viajar a lugares del mundo donde la Hepatitis A es frecuente

• Asistir en el cuidado de niños o trabajar en un centro de cuidado infantil

• Vivir con una persona que tiene Hepatitis A

• Hombres homosexuales

• Tener contacto sexual con alguien infectado

• Ser VIH positivo

• No tener vivienda

• Tener un trastorno de coagulación

• Usar algún tipo de droga ilícita

Tratamiento Hepatitis A:

• Descansar

• Controlar las náuseas

• Evitar el alcohol y tomar medicamentos con cuidado.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hepatitis-a/symptoms-causes/syc-20367007

Hepatitis- Hepatitis B

 

Concepto:

La Hepatitis B consiste en la inflamación del hígado causada por uno de los diferentes virus hepatotropos que hay (A,  B, C, D, E), en este caso es causada por el virus hepatotropo B (VHB).

La enfermedad consta de un período de incubación de entre 30-160 días. En algunas personas, la infección puede superar 6 meses de duración, es decir se vuelve crónica la hepatitis. Si hay una cronificación hay un riesgo mayor de desarrollar una cirrosis, insuficiencia hepática o hepatocarcinoma. 

Causas:

Por otro lado es considerada la hepatitis que dispone de un mayor número de mecanismos de transmisión. El virus se transmite de persona a persona a través de la sangre, semen u otros líquidos corporales. No se transmite por vía aérea. 

Los mecanismos de transmisión más frecuentes son:

• Contacto sexual. Si realizas relaciones sexuales con una persona infectada y sin protección. Puede transmitirse por sangre, saliva, semen o incluso secreciones vaginales.

• Compartir agujas. Mediante agujas y jeringas contaminadas con sangre de una persona infectada. El ejemplo más común: compartir una aguja para meterse droga en vena.

• Pinchazos accidentales de agujas. Común en los sanitarios debido a despistes.

• Transmisión de madre a hijo. Una madre infectada puede transmitirle el virus VHB a su bebé durante el parto. En esos casos es posible vacunar a tiempo al bebe, para evitar que se infecte.

Inmunización/Prevención:

A diferencia de hace unas décadas, la Hepatitis B, es ahora la infección hepática más peligrosa. Hace unas décadas, en los años 80 aproximadamente, se consideraba más grave la Hepatitis C. En cambio ahora esta enfermedad hepática tiene tratamiento, mientras que la causada por el VHB no.

A pesar de no tener tratamiento una vez contraída la enfermedad, la población puede prevenirse, mediante la vacunación. 

Hay dos tipos :

1. Inmunización activa: Vacuna

Es una vacuna que se pauta en los primeros meses de vida mediante tres o cuatro dosis. En el caso de Galicia, la vacuna de la Hepatitis B es sistemática (2- 4 - 11 meses de vida).

2. Inmunización pasiva: gammaglobulina

Se pone durante las 24 horas tras mantener contacto con el VHB. Ej: un sanitario que se pincha con una jeringa que contiene sangre infectada.

Síntomas:

Hay personas que se pueden mostrar asintomáticas, pero generalmente se manifiestan entre 1 o 4 meses después a la infección. Son:

• Dolor abdominal.

• Fiebre

• Coluria (Orina oscura ).

• Fiebre.

• Dolor articular.

• Pérdida de apetito.

• Náuseas y vómito.

• Debilidad y fatiga.

• Ictericia (pigmentación de la piel amarilla)

Factores de riesgo:

• Mantener relaciones sexuales sin protección con múltiples personas o con algún infectado por el virus. 

• Compartir agujas intravenosas.

• Hombre que mantiene relaciones sexuales con otro hombre.

• Vivir con alguien que tenga el VHB.

• Nacer de una madre infectada.

• Trabajo que te exponga a la sangre humana.

• Viajar a regiones de alto riesgo de infección por VHB: Asia, Islas del Pacífico, África y Europa Occidental. 

Precauciones/Prevención:

A parte de la inmunización hay otros métodos para reducir el riesgo del VHB:

• Conocer el estado del VHB de cualquier pareja sexual.

• Utilización de preservativo nuevo cada vez que mantengas relaciones sexuales.

• No usar drogas ilegales, y no compartir agujas.

• Cuidado a la hora de realizar tatuajes o piercings.

• Preguntar sobre la vacuna contra VHB antes de viajar. 

BIBLIOGRAFÍA:

• https://medlineplus.gov/spanish/hepatitisb.html

• https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/hepatitis-b/symptoms-causes/syc-20366802

Hepatitis - Hepatitis menos comunes / Cuidados de Enfermería

 Hepatitis D:

-       Provocada por el virus VHD: virus satélite que precisa el VHB para poder infectar.

-       Un 5% de los infectados crónicos por VHB también lo están por VHD.

-       Mismos mecanismos de trasmisión que la hepatitis B

-       Periodo de incubación: 2 semanas - 5 meses.

-       La coinfección por el VHB y el VHD se considera la forma más grave de hepatitis vórica crónica, dada su progresión más rápida hacia el carcinoma hepatocelular y la muerte por causas hepáticas. 

-       Las actuales tasas de éxito terapéutico son generalmente bajas. 

-       Prevención e inmunización: se utiliza la misma vacuna que para la hepatitis B. 

Sin hepatitis B no hay hepatitis D. 

 

Hepatitis E:

-       Provocada por el virus VHE (antes llamado No A-No B).

-       Mecanismo de transmisión feco-oral.

-       Periodo de incubación: 15-70 días.

-       Cursa de manera similar a hepatitis A.

-       En embarazadas, el 20% es fulminante.

-       Produce poca cronicidad.

-       No existe vacuna, si profilaxis pasiva que solo se recomienda en embarazadas.

 

Cuidados de Enfermería:

-       Dar información al paciente y la familia para reducir el estrés y ansiedad.

-       Educación alimentaria, dieta: normograsa, normoproteica y normocalórica.

-       En caso de ser Hepatitis A o E (transmisión fecal/oral) mantener objetos personales aislados y realizar desinfección.

-       En caso de Hepatitis B o C, las principales precauciones serán con respecto al contacto con sangre y/o secreciones.

 

Bibliografía:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-d

 

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-e

 

https://www.enfermeria21.com/diario-dicen/hepatitis-prevencion-y-abordaje-de-la-enfermedad/

 

https://red92.com/noticias/dia-mundial-contra-la-hepatitis-11844

 

https://www.visavet.es/es/articulos/hepatitis-e-zoonosis-emergente-paises-industrializados.php

 

Varicela - Etiología / Epidemiología

Etiología:

Es una infección causada por el virus de la varicela zoster que causa erupción en la piel con picazón y pequeñas ampollas con líquido. Es muy contagiosa para personas que no tuvieron la enfermedad antes o no se han vacunado.

El periodo de incubación es de entre 10 y 21 días desde la exposición, el de transmisibilidad es de 2-3 días antes de los síntomas, hasta 5-6 después de la aparición de la erupción.

 

Epidemiología:

La mayor incidencia en países templados es en niños de entre 5 y 9 años y se estima que el 90% de los casos son en menores de 20 años. Sin embargo en países cálidos como la India o el Sudeste asiático la edad de mayor incidencia se encuentra entre los 20 y 30.

En España se hicieron encuestas de seroprevalencia en 1996 a nivel nacional y a nivel autonómico, estas indicaban que a la edad de 5 años el 50% de la población ya había sido infectada por el virus. Este porcentaje aumentaba llegando a un 90% entre las edades de 10-15 años. A los 35 el porcentaje era de un 99%. 

Al año en España se declaran 150.000 varicelas, aunque se estima que se producen 300.000, de las cuales 1.000 derivan en hospitalizaciones y 5-6 en defunciones (la mayoría en mayores de 14 años).

 

Bibliografía:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chickenpox/symptoms-causes/syc-20351282

 

https://www.amse.es/informacion-epidemiologica/141-varicela-epidemiologia-y-situacion-mundial

 

https://elpais.com/sociedad/2013/09/03/actualidad/1378235805_374668.html

 

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.diariosur.es%2Fsociedad%2Fsalud%2Fconsultorio%2Fhijo-varicela-20180504192010-nt.html&psig=AOvVaw3NsZ68AC3jJ5TuMFitVLz-&ust=1605520712973000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCJjYh_GkhO0CFQAAAAAdAAAAABBa

Varicela - Complicaciones / Tratamiento /Pronóstico

 

Complicaciones:

La enfermedad vírica ocasionada por el virus de la Varicela Zoster es generalmente benigna, no suele tener una evolución grave más allá de los síntomas mencionados anteriormente. Pero en otras ocasiones se puede contraer un caso grave de varicela, lo que aumenta el riesgo a sufrir ciertas complicaciones. 

Algunas personas pueden incluso llegar a ser hospitalizadas debido al agravamiento de los síntomas, y en casos más extremos incluso producir la muerte del infectado.

Entre las complicaciones se incluyen:

• Infecciones bacterianas a nivel cutáneo.

• Neumonía o neumonía necrosante (una de las más graves).

• Infección o inflamación del cerebro : encefalitis (0.1-0.2% de los pacientes), ataxia cerebelosa (1:4000 casos), encefalopatía del Síndrome de Reye (sólo en niños que hayan tomado aspirina durante el curso de la  enfermedad)... 

Otras complicaciones más raras son:

• Problemas de sangrado.

• Infecciones del torrente sanguíneo (septicemia)

• Deshidratación.

• Hepatitis.

• Fascitis necrosante.

• Epiglotis.

• Fiebre escarlatina.

Estos problemas secundarios de la varicela no son habituales de forma general entre la población afectada, si no que se da en casos puntuales, o más frecuentemente entre los grupos poblacionales de riesgo. 

Tratamiento:

El mayor remedio contra la Varicela no es un medicamento antiviral, si no la vacunación a modo preventivo.

De todos modos, en caso de comenzar a presentar los síntomas de la varicela Zoster, se recomienda acudir al médico de cabecera, quién valorará si se encuentra entre las primeras 24 h de la aparición de las erupciones cutáneas, en ese caso hay un medicamento que puede funcionar, es el Aciclovir, aunque hay otros antivirales que se pueden emplear para tratar la varicela: valaciclovir y famciclovir.

Pronóstico:

La evolución de la enfermedad en los niños rara vez es grave, suelen tener un curso favorable. En cambio puede malignizarse y producir síntomas secundarios en ciertos grupos poblacionales:

• Adultos.

• Pacientes con inmunodeficiencia en células T.

• Pacientes que reciben quimioterapia o tratamiento con corticoides.

BIBLIOGRAFÍA:

• https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?bookid=2197&sectionid=174409706#174409779 

• https://www.cdc.gov/chickenpox/about/complications-sp.html 

• https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/docs/VARICELA1.pdf 

• https://www.cdc.gov/chickenpox/about/prevention-treatment-sp.html 

• https://www.msdmanuals.com/es-es/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/varicela