Signos y síntomas
Los síntomas de la enfermedad
de la tuberculosis dependen del área del cuerpo donde se estén
multiplicando las bacterias de la tuberculosis. Por lo general, las bacterias
de la tuberculosis se multiplican en los pulmones (tuberculosis pulmonar). La
enfermedad de tuberculosis en los pulmones puede causar síntomas como los
siguientes:
-Tos intensa que dura
3 semanas o más.
-Dolor en el pecho.
-Tos con sangre o
esputo (flema que sale desde el fondo de los pulmones).
Otros síntomas de la enfermedad de tuberculosis son: Debilidad o fatiga, pérdida de peso, falta de apetito, escalofríos, fiebre y sudores nocturnos.
Los síntomas de la enfermedad
de tuberculosis en otras partes del cuerpo dependen del área afectada.
Las personas que tienen
infección de tuberculosis latente no se sienten mal, no presentan síntomas
ni pueden transmitirles la tuberculosis a los demás.
Diagnóstico:
La enfermedad de tuberculosis se
diagnostica con los antecedentes médicos, un examen físico, una radiografía de
tórax y otras pruebas de laboratorio. Las personas que se cree
que tienen enfermedad de tuberculosis deben ser remitidas a una evaluación
médica completa, la cual incluirá lo siguiente:
Antecedentes médicos: Los médicos deben
preguntar si el paciente tiene antecedentes de exposición a la tuberculosis, de
infección o de enfermedad de tuberculosis. También es importante tener en
cuenta los factores demográficos (p. ej., país de origen, edad, raza o grupo
étnico, ocupación) que puedan aumentar el riesgo de exposición del paciente a
la tuberculosis o a la tuberculosis resistente a los medicamentos. Además, los
médicos deben determinar si el paciente tiene afecciones (como infección por el
VIH o diabetes) que aumenten el riesgo de que la infección de tuberculosis
latente evolucione a enfermedad de tuberculosis.
Examen físico: El examen físico puede
proporcionar información valiosa sobre el estado general del paciente y otros
factores que podrían influir en el tratamiento contra la tuberculosis, como la
infección por el VIH u otras enfermedades.
Pruebas para detectar la infección por
tuberculosis: Para detectar la
infección por M. tuberculosis se puede usar la prueba cutánea de la tuberculina
de Mantoux o una prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Es necesario
hacer más pruebas para confirmar la enfermedad de tuberculosis.
Radiografía de tórax: La radiografía de tórax
anteroposterior se utiliza para detectar anormalidades en el pecho. Las
lesiones pueden aparecer en cualquier parte de los pulmones y pueden diferir en
tamaño, forma, densidad y cavitación. Estas anormalidades pueden indicar
tuberculosis, pero no pueden usarse para diagnosticarla de manera definitiva.
Sin embargo, se puede usar una radiografía de tórax para descartar la
posibilidad de tuberculosis pulmonar en una persona que haya tenido una
reacción positiva a la prueba cutánea de la tuberculina o a la prueba de sangre
para detectar la tuberculosis y que no tenga síntomas de la enfermedad.
Microbiología diagnóstica
La presencia de bacilos
acidorresistentes (BAAR) en un frotis de esputo o en otra
muestra a menudo indica enfermedad de tuberculosis. La observación microscópica
de bacilos acidorresistentes es fácil y rápida, pero no confirma el diagnóstico
de la tuberculosis porque algunos bacilos acidorresistentes no son M.
tuberculosis. Por lo tanto, para confirmar el diagnóstico se hace un cultivo de
todas las muestras iniciales. (Sin embargo, no siempre es necesario obtener un
resultado positivo en el cultivo para comenzar o continuar el tratamiento
contra la tuberculosis). Un resultado positivo en el cultivo de M.
tuberculosis confirma el diagnóstico de enfermedad de tuberculosis.
Los análisis de todos los cultivos de las muestras se deben completar,
independientemente de los resultados de los frotis de BAAR. Los laboratorios
deben reportar al proveedor de atención médica primaria y al programa estatal o
local de control de la tuberculosis los resultados positivos en los frotis y
cultivos en un lapso de 24 horas; esta notificación, requerida por la ley,
puede hacerse por teléfono o fax.
Resistencia a los medicamentos
En todos los casos,
la M. tuberculosis que se aísla por primera vez debe
analizarse para determinar su resistencia a los medicamentos. Es muy importante
identificar esta resistencia a los medicamentos tan pronto como sea posible
para garantizar un tratamiento eficaz. Deben repetirse los patrones de
sensibilidad a los medicamentos en los pacientes que no respondan adecuadamente
al tratamiento o que hayan tenido resultados positivos en sus cultivos pese a
que hayan recibido tratamiento durante 3 meses. Los resultados de sensibilidad
obtenidos en el laboratorio deben reportarse rápidamente al proveedor de
atención médica primaria y al programa estatal o local de control de la
tuberculosis.
Bibliografía:
https://medlineplus.gov/spanish/tuberculosis.html
https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?sectionid=209899489&bookid=2461&Resultclick=2#1174771147
https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/testing/diagnosingltbi.htm#:~:text=La%20enfermedad%20de%20tuberculosis%20se,del%20proveedor%20de%20atenci%C3%B3n%20m%C3%A9dica.
