30 noviembre 2020

Lepra - Concepto / Etiología / Historia






Concepto


Es una enfermedad crónica infectocontagiosa. La Lepra es causada por una bacteria de la misma familia que la tuberculosis: Mycobacterium Leprae, este bacilo causante de la enfermedad fue descubierto en 1873 por un médico noruego llamado Gerhard Hansen. En honor a este científico, la Lepra también se conoce como Enfermedad de Hansen.


Etiología


La vía de contagio todavía no está del todo confirmada, pero principalmente se asocia la causa a la diseminación de pequeñas partículas o gotas en el aire, que contengan el bacilo procedente del estornudo o tos de un infectado o bien a la exposición continuada ante un enfermo.


Según los expertos la Lepra no se caracteriza por ser una enfermedad contagiosa, si no que el problema es su elevado período de incubación, ya que puede oscilar desde días posteriores a contraer el bacilo hasta pasado  9 o mismo 20 años, hasta llegar a mostrar los primeros síntomas. 


La enfermedad se puede presentar de diferentes formas:

  • Lepra tuberculoide: se manifiesta principalmente en la piel y el sistema nervioso periférico. Es más leve y menos contagiosa, afecta a menos zonas.

  • Lepra lepromatosa: es la forma más grave y generalizada. Esta produce grandes protuberancias e hinchazones. 


En grandes rasgos, la enfermedad de Hansen afecta tanto a la piel (úlceras cutáneas) como a los nervios periféricos (daño neurológico, muscular...).


En cuanto a la epidemiología, la Lepra afecta principalmente a poblaciones con un estatus económico y social poco desarrollados, siendo un problema de salud propio de zonas tropicales y otras zonas característicamente pobres.





Epidemiología

Durante el 2018 a nivel mundial, han sido detectados un total de 208.619 casos nuevos de Lepra. Sin embargo, según múltiples expertos la cifra se encuentra muy por debajo de lo esperado, unos 400.000 nuevos casos, por lo que protestan ya que posiblemente se estén realizando un error en la contabilidad de infectados. 

Por otro lado si tenemos en cuenta los datos establecidos por la OMS de casos de Lepra en el 2018 podemos obtener la siguiente grafica: 

Los tres principales países afectados han sido: la India (120.334), Brasil (28.660) e Indonesia (17.017). Entre ellos abarcan casi el 80% de los nuevos casos. Siguiendo a este tridente se encuentra la zona del Mediterráneo Oriental (4.338), el Pacífico Occidental (4.193), América (30.957) y por último, Europa que pasa prácticamente desapercibida (50).






Historia

 



BIBLIOGRAFÍA:




Lepra- Clasificación/Manifestaciones clínicas.

 Clasificación:

La lepra puede clasificarse según su tipo y el número de áreas cutáneas comprometidas:

-Paucibacilar:  5 lesiones cutáneas sin bacterias en las muestras de estas área. 

-Multivacilar:  6 lesiones cutáneas, detección de bacterias en las muestras de las lesiones o ambas

   La lepra también puede clasificarse según la respuesta celular y los hallazgos en la evaluación clínica:  Tuberculoide, lepromatosa y limítrofe

Los pacientes con lepra tuberculoide típica desarrollan una intensa respuesta de inmunidad celular que limita la enfermedad a unas pocas lesiones cutáneas (paucibacilar), con un cuadro más leve, menos frecuente y menos contagioso. Las personas con lepra lepromatosa o limítrofe desarrollan escasa inmunidad celular contra M. leprae y presentan una infección sistémica más grave con infiltrado bacteriano generalizado en la piel, los nervios y otros órganos (p. ej., nariz, testículos, riñones). Estos pacientes tienen más lesiones cutáneas (multibacilar) y la enfermedad es más contagiosa.

Manifestaciones clínicas:

Las principales manifestaciones que pueden aparecer son las siguientes:

Las lesiones cutáneas son las reacciones más frecuentes. Suelen ser más claras que el color normal de la piel.

Pueden aparecer lesiones en la piel que no curan después de algunas semanas o meses.

Adormecimiento de la en manos, pies, brazos y piernas debido al daño en los nervios debajo de la piel.

Debilidad muscular.

Mucosa de las vías respiratorias. 

Las manifestaciones clínicas tardan entre 6 meses y 20 años en aparecer dependiendo del estado inmune del paciente.



Lepra - Diagnóstico / Tratamiento

Diagnóstico:

 

Para el diagnostico de la lepra se procede con el raspado de la piel/mucosa oral con la hoja de un bisturí o con una biopsia cutánea del lóbulo de la oreja que se frotarán en un portaobjetos y se teñirán con la técnica de Ziehl-Neelsen.

 

Existe una prueba cutánea de lepromina, que sirve para diferenciar las dos formas de lepra, a pesar de que no se usa para el diagnóstico.

 

Tratamiento Farmacológico:

 

Principalmente emplearemos antibióticos como la dapsona, rifampina, clofazamina, fluoroquinolonas, macrólidos y minocicliona, muchas veces se aplicarán más de uno a la vez.

Para el control de la inflamación se administrará ácido acetilsalicílico (aspirina), prednisona, talidomida...

 

El pronóstico dependerá de la prontitud del diagnóstico ya que el tratamiento limita el daño, evita la propagación de la enfermedad y reduce las complicaciones a largo plazo (desfiguramiento, debilidad muscular, daño neurológico permanente, pérdida de sensibilidad...).

  

Bibliografía:


https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001347.htm

 

https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?bookid=2955&sectionid=249740663#1175686930

 

https://www.infobae.com/america/mexico/2020/10/15/se-registraron-varios-casos-de-lepra-en-yucatan-y-quintana-roo/

 

https://files.sld.cu/ipk/files/2010/02/baciloscopia.pdf

 

https://www.infobae.com/salud/2017/10/06/las-14-datos-clave-para-conocer-todo-sobre-la-lepra-en-la-argentina/

Lepra- Epidemiología/Prevención/Control.

 Epidemiología:

Los índices más altos de lepra están en países tropicales, especialmente en Asia y África. Las naciones subdesarrolladas están en el riesgo más grande e, incluso hoy, 105 países se califican como endémicos para la enfermedad. Estos países están sobre todo en Asia sudoriental, norte y Suramérica, África, y el litoral del este del Océano Pacífico y de la costa mediterránea occidental. La India solamente explica el 64 por ciento de todos los nuevos casos en el mundo.

La incidencia actual de la lepra es aproximadamente 0,34 por 10.000 habitantes.

El número más elevado de casos en el mundo todavía se encuentra en la India, con la graduación del Brasil en segundo lugar. Los indicadores más útiles usados en epidemiología incluyen el régimen de la detección del nuevo caso, el régimen del nuevo caso en niños menores de 15 años, y el número de casos con la pendiente 2 o más incapacidades.

El trazado del contacto es importante en descubrir la fuente de la infección.

La detección temprana, el trazado del contacto, la detección de casos de esta población, y la quimioprofilaxis o la inmunoprofilaxis para los contactos sanos del hogar, con MDT vigilado para los casos probados, son parte partes esenciales de cualquier programa para eliminar o para controlar la lepra en cualquier región endémica.

https://www.news-medical.net/health/Leprosy-Epidemiology-(Spanish).aspx#:~:text=La%20lepra%20es%20una%20enfermedad,en%20la%20mayor%C3%ADa%20de%20gente

Gráfico realizado por mi sobre los ámbitos geográficos de procedencia de los enfermos al ingreso por Comunidad Autónoma.


Prevención y control:

El riesgo de contraer lepra es muy bajo, aún así, la mejor manera de prevenir la enfermedad es el diagnóstico y tratamiento precoz de las personas infectadas y realizar controles a los que  han estado en contacto con los enfermos de lepra. 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/infecciosas/lepra.html#:~:text=Debilidad%20muscular.-,Prevenci%C3%B3n,con%20los%20enfermos%20de%20lepra

La prevención de nuevos casos de lepra dependen de:

  • un número mayor de niños con la vacuna en regiones endémicas.

  • prevención secundaria trazando contactos, haciendo un diagnóstico precoz y tratando la infección pronto.

  • quimioprofilaxis a los contactos sanos del mismo hogar que el infectado.

  • vacunación adicional.

27 noviembre 2020

Salmonelosis- Concepto/Etiología.

Concepto:

La infección por Salmonella (Salmonelosis) es una enfermedad bacteriana frecuente que afecta al aparato intestinal. La enfermedad destaca debido a uno de los focos de transmisión que son los alimentos en mal estado. De hecho, se reconoce que diversos alimentos insalubres o en mal estado son la causa principal de originar ciertas dolencias, es este el caso de las enfermedades diarreicas. Concretamente la bacteria Salmonella se encuentra entre las 4 fuentes más importantes que ocasionan enfermedades diarreicas a nivel mundial.


https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/salmonella/symptoms-causes/syc-20355329#:~:text=La%20infecci%C3%B3n%20por%20salmonela%20(salmonelosis,el%20agua%20o%20alimentos%20contaminados.


Etiología:

La Salmonella es un género de bacilos grammanegativos que pertenece a la familia Esterobactiracae.

Los serotipos adaptados al hombre son:

  • Salmonella Typhi

  • Salmonella Paratyphi A, B (aves) y C

  • Salmonella Sendai

Los serotipos adaptados a animales son:

  • Aves: Salmonella Pullorum y Salmonella Gallinarum

  • Vacuno: Salmonella Dublin

  • Ovino: Salmonella Abortusovis

  • Equino: Salmonella Abortusequi

  • Cerdo: Salmonella Cholerasuis

Existen también otros serotipos no adaptados a hospedadores específicos (infectan a muchos animales y personas): Salmonella Typhimurium y Salmonella Enteritidis.


Salmonelosis - Transmisión / Síntomas


 Fuentes de transmisión

Habitualmente la infección por la bacteria Salmonella se contrae al igual que otras enfermedades como por ejemplo el Cólera, por una incorrecta manipulación de los alimentos. De otro modo los alimentos infectados por heces de origen animal son otra de las principales causas de acabar infectándose por el bacilo. 


Los principales alimentos que acaban contaminados por la bacteria son: carne cruda (vacuna, aves, pescado), los huevos crudos, leche,  las frutas y vegetales. 


En menor medida se pueden llegar a producir casos entre personas por vía fecal-oral, o estableciendo contacto con animales infectados incluido mascotas, normalmente asintomáticas. 





Síntomas


En grandes rasgos las personas infectadas por esta bacteria cursan un período de enfermedad leve, por lo que no suelen necesitar tratamientos complementarios, salvo en ciertos casos donde puedan llegar a existir complicaciones más graves, como por ejemplo en personas con altos niveles de deshidratación.


Por otro lado, habitualmente los humanos contraen la enfermedad durante las 6-72 h posteriores a la ingesta/contacto con la Salmonella y  padecen la enfermedad  durante un período que oscila entre los 2 y 7 días. 

Entre los principales síntomas que encontramos en un enfermo infectado por Salmonella, podemos destacar:


  • Fiebre

  • Dolor y cólicos en el abdomen.

  • Diarrea.

  • Náuseas

  • En menor medida, vómitos y pérdida del apetito.







BIBLIOGRAFÍA:

Samonelosis- Factores de riesgo/Prevención/Diagnóstico.

Factores de riesgo.

Los factores que pueden aumentar el riesgo de padecer una infección por salmonela son las actividades que quizás generen un contacto más cercano con la bacteria salmonela y los problemas de salud que pueden debilitar tu resistencia a las infecciones en general. 

Mayor exposición.

·       Viaje internacional. La infección por salmonela, incluso las variedades que causan fiebre tifoidea, es más frecuente en países en desarrollo con higiene deficiente.

·       Tener un reptil o un ave de mascota. Algunas mascotas, en particular, las aves y los reptiles, pueden portar la bacteria salmonela.

Trastornos del intestino o el estómago.

El cuerpo cuenta con muchas defensas naturales contra la infección por salmonela. Por ejemplo, el ácido fuerte del estómago puede matar muchos tipos de la bacteria salmonela. Pero algunos problemas médicos o medicamentos pueden poner en cortocircuito estas defensas naturales. Por ejemplo:

·       Antiácidos. Disminuir la acidez del estómago permite que más bacterias salmonela sobrevivan.

·       Enfermedad intestinal inflamatoria. Este trastorno daña el revestimiento de los intestinos, lo cual facilita el establecimiento de la bacteria salmonela.

·       Uso reciente de antibióticos. Esto puede reducir la cantidad de bacterias «buenas» en los intestinos, lo cual puede perjudicar tu capacidad para combatir la infección por salmonela.

Problemas inmunológicos.

Los siguientes problemas médicos o medicamentos parecen aumentar el riesgo de contraer salmonela ya que perjudican el sistema inmunitario.

·       Sida

·       Enfermedad de células falciformes

·       Malaria

·       Medicamentos contra el rechazo tomados después de trasplantes de órganos

·       Corticoesteroides

 

Prevención.

Lávate las manos

Lavarte las manos de modo cuidadoso puede ayudar a prevenir la transferencia de la bacteria salmonela a la boca o a los alimentos que preparas. Lávate las manos después de lo siguiente:

·       Usar el baño

·       Cambiar un pañal

·       Manipular carne cruda de res o de ave

·       Limpiar excremento de mascotas

·       Tocar reptiles o pájaros

Mantén los elementos separados.

Para evitar la contaminación cruzada, haz lo siguiente:

·       Almacena la carne cruda de res, de ave y de pescado apartada del resto de los alimentos en tu refrigerador

·       De ser posible, usa dos tablas de cortar en la cocina: una para la carne cruda, y otra para las frutas y los vegetales

·       Nunca coloques los alimentos cocidos en un plato sin lavar que antes contuvo carne cruda

Evita comer huevos crudos.

La masa de galletas, el ponche de huevo y el helado casero contienen huevos crudos. Si debes consumirlos, asegúrate de que estén pasteurizados.



Diagnóstico.

Para diagnosticar una infección por Salmonella, el médico recoge una muestra de heces, pus o sangre, o utiliza una torunda para obtener una muestra del recto. Dicha muestra se envía al laboratorio, donde, si hay presencia de bacterias, se realiza un cultivo bacteriano. La identificación de las bacterias en la muestra confirma el diagnóstico.


Bibliografía:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/salmonella-(non-typhoidal)

Salmonelosis - Tratamiento / Cuidados de enfermería

Tratamiento Farmacológico:


-      Antidiarreicos: pueden ayudar a aliviar los cólicos, aunque también podrían prolongar la diarrea asociada con la infección por salmonela.

-       Antibióticos: en casos graves o de sospecha de infección se podrían dar antibióticos, aunque no es favorable ya que aumentaría el tiempo de contagio debido a que prolongaría el periodo durante el cual se es portador.

 

Cuidados:


-       Lavar todos los utensilios utilizados antes y después de preparar los alimentos.

-       No comprar alimentos descompuestos o con fecha de caducidad cumplida.

-       Compre alimentos debidamente etiquetados.

-       Consumir alimentos recién preparados y de preferencia en casa.

-       Si se come en la calle, asegurar que el lugar cumple las medidas higiénicas necesarias.

-       No almacenar alimentos en el frigorífico sin taparlos.

-       Tirar la basura diariamente.

-       Evitar el contacto entre alimentos crudos y cocidos.

-       Después de tocar cualquier alimento crudo, lavar las manos.

-       Utilizar agua potable para preparar los alimentos y desinfectarla para beber.

-       Asegurar permeabilidad de la vía aérea.

-       Posición semifowler.

-       Evaluar piel, mucosa, signos del pliegue

-       Rehidratar: SRO y Cloruro de Sodio 0,9%

-       Administrar medicamentos según prescripción.

-       Realizar balance hídrico.

-       Anotar número y consistencias de las deposiciones

-       Valorar cantidad y características d los vómitos.

-       Peso y talla del paciente para valorar pérdidas producidas por diarreas.

-       Observar tolerancias a los alimentos

-       Vigilar estados de hidratación del paciente.

-       Controlar y exigir la toma de muestras para exámenes de laboratorio

-     Apoyo emocional al paciente y familiares, explicar todas y cada una de las acciones que se van a ejecutar sobre el paciente.

-        Realizar el seguimiento adecuado en personas que han tenido alguna complicación.

-       Concienciar a la persona que ha tenido la enfermedad para que tenga la higiene adecuada de los alimentos

-       Importancia de la higiene adecuada y manipulación de los alimentos

-       Lavarse las manos antes y después de ir al baño, antes de cocinar o antes de ingerir algún alimento.

 

Bibliografía:

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/salmonella/diagnosis-treatment/drc-20355335

 

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-enfermeros-salmonelosis/

 

https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/actuacion-de-enfermeria-ante-un-paciente-con-salmonelosis/

 

https://www.consejosdetufarmaceutico.com/nutricion/enfermedades-comunes/salmonelosis-alimentos-implicados/

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