26 noviembre 2020

Fascitis Necrosante - Etiología

Etiología:


Es un tipo de infección bacteriana poco frecuente pero muy grave. Esta infección puede destruir los músculos, la piel y el tejido subyacente. La palabra “necrosante” se refiere a algo que ocasiona la muerte del tejido corporal.

 

La infección aparece cuando las bacterias entran en el cuerpo generalmente a través de una herida o raspadura. Estas bacterias proceden a liberar toxinas y multiplicarse, destruyendo los tejidos y afectando al flujo sanguíneo de la zona. 

 

Una de las infecciones más graves y mortal es la que se debe a la bacteria Streptococcus pyogenes conocida como “bacteria carnívora”. Es especialmente letal y complicada debido a que libera sustancias químicas que evitan que el sistema inmunitario pueda atacarla.

 

 


Bibliografía:


https://youtu.be/5xu6ADiD8fU

 

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001443.htm

 

https://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-articulo-actualizacion-fascitis-necrotizante-S1577356611001205

 

https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/necrotizing-fasciitis-sp.html

 

https://es.wikipedia.org/wiki/Fascitis_necrosante

Facitis Necrosante- Manifestaciones.

 Manifestaciones:

La infección a menudo se propaga muy rápidamente. Los primeros síntomas de la fascitis necrosante son:

  • Un área enrojecida o inflamada en la piel que se extiende rápidamente.

  • Dolor intenso, incluso fuera del área enrojecida o inflamada de la piel.

  • Fiebre.

Los síntomas más avanzados de la fascitis necrosante son:

  • Úlceras, ampollas o manchas negras en la piel.

  • Cambios de color en la piel.

  • Pus o secreciones que salen del área infectada.

  • Mareos.

  • Fatiga.

  • Cansancio.

  • Diarrea.

  • Náuseas.

Fascitis Necrosante - Diagnóstico / Tratamiento



 Diagnóstico

El diagnóstico de esta enfermedad puede llegar a resultar algo complejo para los médicos. Esto se debe a su similitud en estadios tempranos de la enfermedad respecto a otras semejantes, ya que puede llevar a cabo ciertas confusiones.


Para poder confirmar que el enfermo padece de Fascitis Necrosante, los médicos pueden determinarlo a través de diferentes métodos:

  • Biopsia del tejido necrosante.

  • Observación de la analítica: búsqueda de indicios que muestren signos de infección o lesión muscular.

  • Solicitar pruebas de imagen de la zona afectada (ecografía, resonancia magnética...)



Tratamiento

Es importante que los médicos diagnostiquen la enfermedad a tiempo para poder combatir cuanto antes la necrosis del tejido. Esta grave enfermedad tiene dos medidas principales de combate: una son los antibióticos y otra la cirugía.


La propagación de la enfermedad es elevada, por tanto se suele recurrir a una cirugía inmediata, además de administrarse por vía intravenosa ciertos antibióticos para intentar erradicar la multiplicación de la bacteria.


El tratamiento puede incluir:


Las medidas más frecuentes:

  • Administración de antibióticos por vía intravenosa (IV).

  • Cirugía: para abrir y drenar la herida, además de retirar el tejido necrosado.

  • Administración de inmunoglobulinas (anticuerpos) por parte de un donante para combatir la infección en casos muy graves.


Otras medidas: 

  • Injertos de piel.

  • Amputación, si se extiende en una extremidad.

  • Oxigenación hiperbárica.






BIBLIOGRAFÍA:

Fascitis necrosante- Factores de riesgo/Complicaciones/Cuidados de enfermería.

Factores de riesgo:

Factores generales:

-          Diabetes mellitus.

-          Alcoholismo.

-          Inmunosupresión.

-          Obesidad.

-          Glucocorticoides.

-          Consumo de antiinflamatorios no esteroideos.

-          Enfermedades tumorales.

-          Edades extremas.

Factores locales:

-          Heridas cutáneo-mucosas.

-          Traumatismo local.

-          Cirugía local.

-          Venopunción.

-          Arteriopatía periférica.

Complicaciones:

La fascitis necrosante puede llevar a septicemia, choque (shock) e insuficiencia orgánica. También puede derivar en complicaciones permanentes debido a la pérdida de extremidades o cicatrices pronunciadas debido a la extirpación quirúrgica del tejido infectado. Aun con tratamiento, hasta 1 de cada 3 personas con fascitis necrosante muere a causa de la infección. Entre las personas que contraen fascitis necrosante y síndrome de choque tóxico por estreptococos al mismo tiempo, 6 de cada 10 mueren debido a sus infecciones. El síndrome de choque tóxico es otra enfermedad muy grave causada por los estreptococos del grupo A. Este síndrome provoca que el cuerpo entre en estado de choque y causa presión arterial baja e insuficiencia orgánica múltiple.

Cuidados de enfermería:




25 noviembre 2020

Cólera- Definición/ Etiología.

Definición:

Ésta es una enfermedad diarreica aguda que, en cuestión de horas, puede producir una deshidratación profunda y rápida, potencialmente letal. Además, el cólera grave (la variedad más intensa) es una enfermedad temible, sobre todo cuando se manifiesta de manera epidémica. Por fortuna, la reposición inmediata y radical de líquidos; las medidas de apoyo reducen la alta mortalidad descrita de manera tradicional en esta enfermedad. En ocasiones, el término cólera se ha aplicado a cualquier cuadro diarreico secretor, con deshidratación grave, de origen infeccioso o no, pero hoy en día se refiere precisamente a la enfermedad causada por V. cholerae serogrupo O1 u O139, es decir, los que pueden causar epidemias.


Etiología:

El cólera se debe a la infección por Vibrio cholerae, un bacilo anaerobio facultativo, Gram negativo de la familia Vibrionaceae. Dos serogrupos, el O: 1 y el O: 139 (‘Bengala’), pueden producir la enfermedad. El serogrupo O: 1 contiene dos biotipos que son serológicamente indistinguibles, el clásico y el biotipo El Tor. Con mayor frecuencia las infecciones leves o asintomáticas son causadas por el biotipo El Tor. El cólera causado por el serogrupo O: 139 apareció durante un brote epidémico en la India y Bangladesh en 1992.

El cólera es endémico en Medio Oriente, África, América Central y del Sur, partes de Asia y la Costa del Golfo de los Estados Unidos pero los brotes pueden ocurrir en cualquier país. Epidemias significativas ocurren de manera periódica en países menos desarrollados; los brotes en países desarrollados suelen ser localizados debido a una mejor higiene.



 

Bibliografía: 

http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/colera.pdf

https://accessmedicina-mhmedical-com.ezbusc.usc.gal/content.aspx?sectionid=209898907&bookid=2461&Resultclick=2#1161986851

Cólera - Manifestaciones

La mayoría de las personas que han estado expuestas a la bacteria del cólera no se enferman. Sin embargo si se han contagiado, y por lo tanto en un periodo de entre 7 y 14 días eliminan la bacteria en heces, pudiendo contagiarla.

 

Manifestaciones:


-     Diarrea: es repentina y puede provocar una rápida y peligrosa pérdida de líquidos, hasta de 1 l/hora. A menudos serán heces pálidas y lechosas... similares al agua en la que se ha enjuagado el arroz.

-    Náuseas y Vómitos: ocurren especialmente en las primeras etapas del cólera y pueden durar horas.

-     Deshidratación: puede llegar a ser muy grave. Los signos de deshidratación a los que debemos prestar atención son: irritabilidad, fatiga, ojos hundidos, sequedad bucal, sed extrema, piel seca y arrugada que tarda en recuperar su forma cuando se pellizca, escasa (o nula) producción de orina, baja presión arterial y pulso irregular.

o  Puede producirse un Desequilibrio de electrolitos que cursará con calambres musculares y finalmente con un shock hipovolémico, siendo este una de las consecuencias más graves de la deshidratación. Si no se trata, puede provocar la muerte en cuestión de minutos.

 

Bibliografía:


https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cholera/symptoms-causes/syc-20355287

 

https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/viajero/colera.html

 

https://www.who.int/topics/cholera/es/

 

https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/colera

 

https://blog.ciencias-medicas.com/archives/978

Cólera- Diagnóstico/Tratamiento.

Diagnóstico:

El diagnóstico de cólera se confirma aislando las bacterias a partir de muestras de fluidos

procedentes del recto o de materia fecal fresca. Ya que la bacteria Vibrio Cholerae no crece en

los cultivos rutinarios de materia fecal, se debe solicitar un cultivo especial para los

microorganismos Vibrio.


Tratamiento:

El cólera es una enfermedad que puede tratarse fácilmente. La pronta administración de sales de

rehidratación oral para reponer los líquidos perdidos logra casi siempre la curación. En los casos

particularmente graves puede ser necesario infundir líquidos por vía intravenosa para salvar la

vida del paciente. 

Sin embargo, si el cólera no es tratado puede matar rápidamente una vez que se manifiestan los

síntomas. 



Cólera - Factor de riesgo/ Prevención

 


Factores de riesgo/Prevención


El cólera es una enfermedad que puede afectar a cualquier persona, a pesar de ello, como en el resto de enfermedades, siempre hay diferentes grupos que corren un mayor riesgo de ser afectados por la enfermedad. 



Algunos grupos de riesgo:

  • Personas en malas condiciones de higiene.

  • Convivientes de alguien que ya presente cólera.

  • Personas con Grupo sanguíneo 0 : se desconocen los motivos, pero es cierto que hay una mayor incidencia en estas personas.





Aunque, principalmente, son más vulnerables las personas que residen en zonas catastróficas, los refugiados… o bien los habitantes de ciertas zonas como por ejemplo: Haití, Asia, ciertas regiones de áfrica o bien del Pacífico, al mismo tiempo, todas aquellas personas que viajen a estos lugares, también corren un alto riesgo de contraer el Cólera.



Por esta razón la principal medida preventiva, sobre todo para los viajeros, en caso de visitar los lugares endémicos es la vacunación. Actualmente existen 2 vacunas de dosis orales. Una de ellas supone una protección del 80-90% y la otra de un 50%. En cambio en EEUU, si existe una vacuna líquida que se le administra en un plazo anterior a 10 días aproximadamente antes de viajar a una zona epidémica.



Por otro lado, hay que tener en cuenta que hay ciertas excepciones para algunas personas, las cuales no pueden vacunarse de forma preventiva contra el cólera. Son aquellos que:

  • Tengan una alergia  grave o que amenaza a su vida

  • Si eres una persona embarazada o en periodo de lactancia.

  • Si esta/ estuvo recientemente administrándose antibióticos.

  • O si toma medicamentos contra la malaria.



A parte de está medida preventiva, hay otras muchas que son igual o incluso más efectivas a la hora de prever la enfermedad:


  • Lavado de manos (agua y jabón), antes y después de las comidas.

  • Lavado bucal y dental constante.

  • Lavar los alimentos.

  • Beber agua embotellada (abierta siempre por uno mismo) en caso de viajar a las zonas epidémicas.

  • Alojarse en zonas que dispongan de agua potable y lugares con condiciones higiénicas estables.

  • Evitar restaurantes que no cumplan las recomendaciones de higiene, manipulación o preparación de alimentos.

  • Evitar alimentos crudos y sin lavar (e.j: frutas y verduras).

  • Educación sanitaria a las comunidades locales para evitar la contaminación, sobretodo del agua.




BIBLIOGRAFÍA:



Histoplasmosis- Concepto/Epidemiología/Etiología.

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